Русско-английский медицинский словарь - мастоидит

Мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. К атипичным формам мастоидита относят зигоматицит (зигоматит), сквамит, петрозит. Для петрозита характерно развитие триады Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва. Причины •Высокая вирулентность возбудителей среднего отита •Снижение резистентности организма •Плохие условия дренирования гнойного очага в барабанной полости при отсутствии перфорации •Нерациональное лечение острого отита (поздняя миринготомия, парацентез). Классификация мастоидитов •Острые и хронические (рецидивирующие) •Первичный - самостоятельное заболевание без предшествовавшего острого воспаления среднего уха (редко встречаемые мастоидиты) •Вторичные •Типичные, развивающиеся на фоне острого гнойного воспаления среднего уха, в т.ч. верхушечно-шейный (бецолъдовстй) •Атипичные, развивающиеся при остром воспалении среднего уха, протекающем без перфорации барабанной перепонки. Патогенез. Процесс протекает в несколько стадий •Воспаление слизистой оболочки и надкостницы ячеек отростка - мукоидное набухание слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация и нарушение кровообращения, заполнение ячеек серозно-гнойным, гнойным или кровянисто-гнойным экссудатом •Остит - в процесс вовлекаются костные перемычки между ячейками, в дальнейшем разрушающиеся и расплавляющиеся •Образуется полость, заполненная гноем, - эмпиема отростка. Клиническая картина развивается в стадии разрешения острого отита (через 2-3 нед от его начала) •Повторный подъём температуры тела, головная боль пульсирующего характера •Боль и болезненность в области сосцевидного отростка •Ощущение пульсации в ухе •Снижение остроты слуха •Отёчность и пастозность кожи в области сосцевидного отростка •Сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди. Отоскопия. Нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, усиление гноетечения (симптом резервуара), возобновление пульсации гноя, барабанная перепонка застойная, медно-красного цвета. Диагностика •Рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру •КТ черепа. Лечение •Консервативная терапия - см. Отиты •Хирургическое лечение - трепанация сосцевидного отростка (антротомия, антромастоидотомия). Профилактика •Своевременная санация верхних дыхательных путей, особенно полостей носа и носоглотки •Адекватное лечение острого гнойного отита •Закаливание. См. также Антрит (nl), Отит острый гнойный МКБ Н70 Мастоидит и родственные состояния Примечание. Проекция Шюшера - боковая обзорная проекция -позволяет хорошо визуализировать структуру сосцевидного отростка, чётко определить крышу барабанной полости и переднюю стенку сигмовидного синуса.